«1. Differensiering og seleksjon. Regionale helseforetak bør organisere fødetilbudet slik at de kan gi et differensiert tilbud til gravide og fødende. Jordmødre og leger bør selektere gravide til fødeinstitusjonsnivå etter seleksjonsprinsippene».
Slik starter den nye «Nasjonal faglig retningslinje for fødselsomsorgen» som erstatter tidligere veileder «Et trygt fødetilbud, kvalitetskrav til fødselsomsorgen», IS-1877 fra 2010 (Helsedirektoratet, 2010) og «Retningslinje for hjemmefødsel», IS-2012 fra 2012 (Helsedirektoratet, 2012a).
Så flott at Helsedirektoratet også tar dette inn i sin veileder!
Men så trist at Helseforetakene og helseministrene ikke har klart å basere driften av fødeavdelingene på nyere forskning! De har fått forskningen presentert fra flere hold, deriblant Bunadsgeriljaen!
I praktisk politikk betyr dette at flere fødeinstitusjoner må gjenåpnes! Kristiansund og ABC-enheten i Oslo bør være de første! Så bør det etableres fødeavdeling i Alta og resten av landets fødeinstitusjoner må fredes!
Vi leser også at det anbefales minimum 4-delt vakt på fødeavdelinger. I Kristiansund ble det innført 5-delt vakt og åpningstid mandag til fredag! Langt over kravet som var og er satt. Da en gynekolog fikk kreft stengte de med begrunnelse «mangel på fagfolk» og uforsvarlig drift!
Spørsmålet man da må stille er om Helsedirektoratet har satt et uforsvarlig krav om antall gynekologer på fødeavdelinger eller om Helse Møre og Romsdal innførte et for strengt krav for fødeavdelingen i Kristiansund og at det var for lettvint av de å stenge avdelingen.
Var kravet for strengt bør det få etterspill!
«WHO anbefaler modeller for jordmorfaglig kontinuitet gjennom svangerskap, fødsel og barseltid (World Health Organization, 2018).
Med kontinuitetsmodeller menes at én eller flere jordmødre (et team) følger kvinner gjennom hele forløpet fra svangerskap, gjennom fødsel og i barseltiden.
Lignende tilbud er etablert i Sverige og Danmark kjent som «caseload», «kendt jordemoder» og «min barnmorska» (Karolinska universitetssjukhuset, 2023; Kjeldset, 2019; Sundhedsstyrelsen, 2021; Aarhus Universitetshospital, 2023).
Tilbudene i Sverige og Danmark er innført både for hjemmefødsler og fødsler i sykehus. Enkelte helseforetak i Norge er også i oppstarten av lignende tilbud.
Forskning viser at differensiering av fødselsomsorgen ved at lavrisikofødende organiseres adskilt fra risikofødende øker sannsynligheten for en spontan vaginal forløsning, gir en mer positiv fødselsopplevelse og er samtidig kostnadseffektivt (Sandall et al., 2016).»
Link til rapporten
Helsedirektoratet (2024). Nasjonal faglig retningslinje for fødselsomsorgen [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 04. mars 2024, lest 04. mars 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/fodselsomsorgen
